پروتزهای دست مبتنی بر نیروی خارجی

پروتزهای دست مبتنی بر نیروی خارجی

خارجی

پروتزهای مبتنی بر نیروی خارجی برای افراد دارای نقص عضو نسبی در دست می توانند به دلایل بسیاری مزایا داشته باشند. آنها این امکان را فراهم می کنند که به طریقی کاملاً خود محورانه پروتز را پوشیده و درآورده شود. علاوه بر این، این پروتزها نیازی به تعلیق یا کابل کشی محدودکننده در مچ بازو یا آرنج ندارند که احتمال تحریک پوست را کاهش می دهد، به ویژه در بیمارانی که دارای بافت زخم یا حساسیت های مفرط هستند. همچنین، این پروتزها نیاز به دامنه حرکتی قابل توجه در مچ برای تولید نیرو را از بین می برند.

یکی از عیب های متمایز همه ی پروتزهای مبتنی بر نیروی خارجی، فقدان حس عمقی proprioception است که به صورت ذاتی در سیستم های مبتنی بر کابل وجود دارد. همچنین، اضافه کردن یک واحد پروتزی خود محوری به دلیل طول اندام باقیمانده ممکن است از نظر زیبایی شناسی مورد پسند فرد دارای نقص عضو نباشد، زیرا ممکن است بلندتر از اندام سالم باشد.

در حال حاضر، تعداد کمی از شرکت‌های پروتزی واحد نسبی دست‌هدفمند را تولید می‌کنند. اما متخصصان پروتز ماهر می‌توانند بسیاری از این واحدها را به شکل مشخص‌تر و برآورده کردن نیازهای فرد دارای نقص عضو نسبی در دست، مانند افراد دارای نقص عضو transmetatarsal کوتاه، اصلاح کنند. به عنوان مثال، تعلیق شامل یک سوکت است که متناسب با نیازهای فرد قالب‌گیری شده است و پشت دست را در بر می‌گیرد. این اقدام هدفمند است تا کف دست را برای درون‌داد حسی آزاد بگذارد و بار کمی به مچ تحمیل کند تا امکان کارکرد آزاد آن وجود داشته باشد. می‌توان به این سوکت یا آستین کوتاه سیلیکونی انعطاف‌پذیر که به بالای مچ قرار می‌گیرد، اضافه کرد تا مکش و اعمال فشار افزایش یابد.

پروتز‌های مختلف می‌توانند هر چیزی از دست مصنوعی چنگکی با دو چنگال ساده یا پروتز دارای پنجه گرفته تا واحدهای انگشتی کنترلی مفرد باشند. این واحدها حرکات کارکردی را ایجاد می‌کنند که با استفاده از حد واسط‌های میوالکتریک که به شکل محکمی در مقابل کارکرد فشرده شده اند و معمولاً جفت عضلات آنتاگونیستیتی جانبی آنان را تولید می‌کنند، کنترل می‌شود. در بیشتر حد واسط‌های میوالکتریک، حرکت می‌تواند با یک سیگنال انقباضی واحد با ترتیبی از سیگنال‌های انقباضی در یک عضله با انقباض مشترک کنترل شده جفت عضلات یا با کنترل تناسبی فعال گردد. همکاری این اعمال عضلانی نیازمند زمان و تلاش از جانب فرد است، اما این واحد پروتزی دارای نیرو می‌تواند برای فرد دارای نقص عضو، دارای انگیزه بالا و بسیار کارآمد باشد.

به منظور کاهش پیچیدگی حرکت هنگام اضافه کردن موتورها، برخی شرکت‌ها پروتزهای نهایی تولید می‌کنند که با استفاده از الگوی حرکتی سینرژیک عمل می‌کنند. به عنوان مثال، یک سیگنال انقباض عضله یک واحد موتوری را در یک نیرو و سرعت از پیش تعیین شده و متغیر هدایت می‌کند. از نظر کارکردی، این روش می‌تواند برای ایجاد نیروی بیشتر در مقایسه با سرعت در واحد شست پروتزی و سرعت بیشتر در مقایسه با نیرو در واحد گیرنده پروتز، قابل استفاده باشد. این کار توانایی ایجاد یک حرکت و الگوی گرفتن را دارد که طبیعی‌تر از واحدهایی است که با همان سرعت حرکت می‌کنند و همان نیرو را تولید می‌کنند.

اکثریت بزرگ ابداعات و پیشرفت ها در میکرومکانیک و میکرو پردازش گر ها در زمینه ابزارهای پروتزی کنونی در دسته بندی مبتنی بر نیروی خارجی واقع می شوند موتورهای معمول وموتورهایی servoکه بند بند این ابزارها را هدایت می کنند روزبه روز کوچکتر سبکتر و کاراتر می شوند این پیشرفت ها باعث می شود که امکان حرکت طبیعی تر همراه با پوشش های زیبایی بادوام تر و انعطاف پذیرتر و ظاهر طبیعی پروتز فراهم شود با این حال استفاده از فن آوری جدید و گران قیمت است و اغلب تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرد. اگر نگوییم اکثریت بسیاری از افراد دارای نقص عضو در دست می توانند با استفاده از پروتزهای ابتدایی نافعال عملکردی غیرفعال یا مبتنی بر نیروی بدنی عملکردی غیرفعال یا مبتنی بر نیروی بدنی کارکردقابل قبولی را بدست می آورند.

مزیت ذاتی پروتزهای غیر پیشرفته این است که وزنشان کمتراست و عموما حجمکمتری دارند اجزای متحرک کمتری دارند یا اصلا ندارند مشکلات کمتری در زمینه نگهداری دارندو هزینه منطقی آنها تضمین می کند که صرف نظراز پیشرفت های فناوری  این پروتز ها هنوزهم استفاده داشته باشند.

منابع:

-Dilingham T Mckenzie E limb amputation and limb deficiency:Epidemiology and recent trends in the united state .south Med j2002 aug 95

Wedderburn caldwell sanderson olive A wrist -powered prosthesis for the partial hand JACPOC1986

CUccurullo S Physical medicine and rehabilitation board Reviw.demos  Medical Publishing

Roeschlein RA  Domholdt E factors related to successful upper extremity prosthetic use prosthet orthot int 1989

Fraser  CM an evaluation of the use made of cosmetic and functional prosthese by unilateral upper limb amputees. prosthet orthot lnt

پروتز زیبایی دست و پروتز زیبایی انگشت